Łagodny rozrost gruczołu krokowego: najczęściej problem ten dotyczy mężczyzn powyżej pięćdziesiątego roku życia, ale może też młodszych. Pierwsze objawy to osłabienie strumienia moczu, parcia naglące (pacjent ma mało czasu na oddanie moczu od momentu pierwszego parcia), nocne wstawanie w celu opróżnienia pęcherza, przerywany strumień moczu, używanie mięśni brzucha w celu wypchnięcia moczu z pęcherza, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza (po kilku minutach trzeba ponownie udać się do toalety celu opróżnienia pęcherza). Leczenie należy rozpocząć od oceny skali problemu, dlatego pacjent udając się na wizytę powinien mieć uzupełniony kwestionariusz IPSS:
Zabranie ze sobą na wizytę wypełnionego formularza ułatwi diagnozę i wybranie właściwego postępowania . Warto pamiętać, aby na wizytę przyjść z wypełnionym
pęcherzem, co umożliwi wykonanie dokładniejszego usg i ewentualnie umożliwi wykonanie badania przepływu cewkowego (uroflowmerii).
Rak stercza: Jest to nowotwór, który zajmuje pierwsze miejsce wśród „męskich nowotworów” w Polsce. Jest związany z wiekiem. Im starszy mężczyzna tym większe ryzyko nowotworu, osiągając szczyt zachorowań około siódmej dekady życia. Niestety coraz częściej zdarzają się przypadki u pacjentów w czwartej dekadzie życia, dlatego badań profilaktycznych nie można w tym wieku bagatelizować. W diagnozie raka stercza najważniejsze jest badanie palcem przez kiszkę stolcową (per rectum), wywiad rodzinny (czy krewni w pierwszej linii chorowali na nowotwór stercza) oraz poziom PSA we krwi. Samo podwyższenie poziomu PSA, często świadczy o innych przypadłościach (np. zapalnych) i może mylnie wprowadzać niepokój u pacjenta, dlatego ważne jest, aby ten wynik skonsultować z urologiem, wtedy dopiero można wysunąć podejrzenie lub wykluczyć nowotwór.
NOWOTWÓR STERCZ ROZWIJA SIĘ BEZOBJAWOWO DLATEGO, POMIMO DOSKONAŁEGO SAMOPOCZUCIA PACJENCI PO PIĘĆDZIESIĄTYM ROKU ŻYCIA POWINNI ZGŁOSIĆ SIĘ NA BADANIE PROFILAKTYCZNE!!!
Kamica moczowa: Około 1 na 10 osób przynajmniej raz w życiu doświadczy incydentu z kamicą moczową. Chorują częściej mężczyźni (3:1) a dolegliwości najczęściej występują między 3-5 dekadą życia. Kamica może być bezobjawowa jednak częściej rozpoznawana jest po incydencie kolki nerkowej, który charakteryzuje się BARDZO SILNYM BÓLEM (pacjent twierdzi, że „chodzi po ścianach”) okolicy lędźwiowej promieniującym do pachwin, jąder, z towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami. Jest to stan nagły i często wymaga wizyty w SOR (w przypadku towarzyszącej temperatury powyżej 38 stopni wizyta w szpitalnym oddziale ratunkowym jest konieczna). Nasz oddział dysponuje bardzo szerokim spektrum możliwości leczniczych kamicy (JJ, URS, URSL, RIRS, ESWL, PCNL, LASER). Najczęstszymi przyczynami kamicy moczowej są:
- Rodzinne występowanie
- Infekcje układu moczowego
- Wady anatomiczne (uchyłki, zwężenia moczowodów, poszerzone fragmenty moczowodów, refluks pęcherzowo-moczowodowy)
- Błędy dietetyczne
- Zaburzenia metaboliczne (nadczynność przytarczyc, choroby przewodu pokarmowego – zaburzenia wchłaniania, zespolenia omijające jelitowe, sarkoidoza)
Kamica ma charakter nawrotowy, dlatego najważniejsze w jej leczeniu jest zapobieganie. Podstawową zasadą jest podaż płynów (najlepiej obojętnych – woda) na poziomie zapewniającym wydalenie około 2 litrów moczu na dobę. Jeżeli pacjent zbada skład kamienia który, urodził lub oddał mu go urolog po operacji może modyfikować dietę wg poniższej tabeli:
Rak pęcherza moczowego: Wyniki leczenia raka pęcherza moczowego w Polsce są jedne z gorszych w Europie. Dzieje się tak z powodu zwlekania z włączeniem leczenia radykalnego (usunięciem pęcherza – najczęściej na prośbę chorego, który chce ocalić pęcherz) a także z późnym zgłaszaniem się pacjentów do urologa. Najczęstszym objawem raka jest krwiomocz, któremu nie towarzyszą inne dolegliwości. Nawet jednorazowy incydent krwiomoczu powinien zmusić chorego do wizyty u lekarza. Wczesna diagnoza i szybkie leczenie przez cewkę moczową (TURT) w 80% przypadków daje możliwość podjęcia walki o zachowanie pęcherza moczowego i komfortowe funkcjonowanie.
RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO JEST ŚCIŚLE ZALEŻNY OD PALENIA PAPIEROSÓW!!!
Ta reguła nie wyklucza jednak możliwości wystąpienia tego nowotworu u pacjentów, którzy nie palili papierosów a byli eksponowani na inne czynniki (np. przemysł petrochemiczny, garbarski, wulkanizacja). Nasz oddział prowadzi diagnostykę i leczenie w ramach DILO („zielona karta”), co ułatwia szybką pełną diagnostykę oraz włączenie leczenia. Sprawnie działająca Poradnia Urologiczna umożliwia regularne kontrole cystoskopowe i leczenie BCG (dopęcherzowa szczepionka Bacillus Calmette-Guerin). Dzięki współpracy z oddziałem dziennym chemioterapii mamy możliwość leczenia systemowego cisplatyną oraz wlewów dopęcherzowych z doxorubicyny. Duże doświadczenie w zabiegach endoskopowych i otwartych pozwala nam sprawnie przeprowadzić operację usunięcia samego guza, całego pęcherza a w wybranych przypadkach odtworzenie pęcherza moczowego z jelita z możliwością zachowania funkcji seksualnych.
SZYBKIE WŁĄCZENIE LECZENIA ORAZ ZAAPRZESTANIE PALENIA PAPIEROSÓW ODGRYWAJĄ KLUCZOWĄ ROLĘ W LECZENIU RAKA PĘCHERZA MOCZOWEGO!!!
Rak nerki: Nowotwór nerki stanowi 2-3% wszystkich nowotworów. Główne czynniki predysponujące to otyłość, nadciśnienie, palenie papierosów, czynniki genetyczne, warzywa kapustne, kamica moczowa. Dzięki szeroko dostępnym badaniom usg guzy nerek często wykrywane są w początkowym stadium zaawansowania, co daje możliwość leczenia nerkooszczędnego (usuwany jest sam guz z pozostawieniem nerki). W przypadku, kiedy guz jest duży lub niekorzystnie położony konieczne bywa usunięcie całej nerki. Dzięki wieloletniemu doświadczenie w zabiegach laparoskopowych ta metoda jest podstawową w naszym ośrodku.